L’assurance complémentaire santé est indispensable pour couvrir les frais de soins non pris en charge par l’Assurance Maladie obligatoire. Dans le domaine de l’optique, où les dépenses peuvent se révéler conséquentes, il est donc primordial de choisir une bonne garantie afin d’optimiser au maximum ses remboursements. Dans cet article, nous vous présenterons comment procéder pour maximiser ces derniers.
Comprendre le fonctionnement des remboursements optiques
Avant de souscrire à une assurance complémentaire santé optique, il est essentiel de connaître le mécanisme de remboursement appliqué par l’Assurance Maladie ainsi que les différentes offres proposées par les mutuelles.
L’Assurance Maladie et les remboursements optiques
Malheureusement, les remboursements de l’Assurance Maladie sont souvent insuffisants pour couvrir efficacement les frais liés à la santé visuelle d’un patient. En effet, on constate qu’en France, la prise en charge de l’optique par la Sécurité sociale est relativement faible.
- Les montures de lunettes sont remboursées à hauteur de 60%, sur la base d’un tarif fixe de 30,49€.
- Quant aux verres, leur remboursement varie entre 2,29€ et 65,53€ en fonction de leur classe et de leur puissance.
Les assurances complémentaires santé et la prise en charge de l’optique
Face à ces faibles remboursements, il est souvent indispensable de souscrire une assurance complémentaire santé ou une mutuelle pour obtenir des garanties plus adéquates en matière d’optique. Ces garanties viennent compléter les remboursements de l’Assurance Maladie et vous permettent ainsi d’accéder à des soins et des équipements de qualité sans débourser des sommes astronomiques.
Trouver l’assurance complémentaire santé optique adaptée à ses besoins
Pour maximiser vos remboursements, il est important de choisir une mutuelle qui propose des formules spécifiquement consacrées à l’optique ou incluant des renforts dans ce domaine. Ces offres peuvent présenter différents niveaux de prise en charge, voire même des forfaits adaptés à chaque type de besoin (lunettes simples, progressives, lentilles).
Comparer les offres : un enjeu majeur
La première étape consiste donc à comparer minutieusement les différentes offres présentes sur le marché. Vous pouvez notamment consulter les sites internet des assureurs pour analyser leurs garanties et services associés.
3 critères de comparaison :
- Le montant de la prime : vérifiez bien le prix annuel de la cotisation ainsi que les éventuels frais liés au dossier et aux prestations offertes.
- Les garanties : comparez les taux de remboursement proposés pour les montures, les verres et lentilles ainsi que le plafond annuel fixé par la complémentaire santé. Assurez-vous également qu’aucun délai de carence ne soit appliqué.
- Les services associés : certaines mutuelles proposent des avantages supplémentaires tels que des réductions sur les prix d’achat des lunettes auprès de partenaires opticiens, ou encore des conseils personnalisés pour optimiser vos dépenses en matériel optique.
Adapter sa couverture selon ses besoins
Il peut également être judicieux de faire réaliser un bilan visuel et d’évaluer vos besoins en correction (lunettes ou lentilles) afin de déterminer quel niveau de prise en charge est le plus adapté à votre situation.
En effet, certains équipements, comme les verres progressifs, peuvent s’avérer particulièrement onéreux, et nécessitent donc une couverture plus importante.
N’hésitez pas à discuter avec votre ophtalmologiste afin de vous aider à comprendre vos besoins visuels et à choisir une couverture qui les couvre. En parlant avec votre ophtalmologue, vous pouvez vous assurer d’avoir une couverture optique qui répond à vos besoins et à votre budget.
