Les soins dentaires sont souvent considérés comme coûteux et mal remboursés par l’assurance maladie. Pour bénéficier d’une couverture plus étendue et adaptée à vos besoins, il est essentiel de souscrire une mutuelle santé incluant des garanties spécifiques pour les soins dentaires. Dans cet article, nous vous expliquons comment choisir la meilleure mutuelle santé pour vos soins dentaires et ce que vous devez savoir sur les modalités de remboursements.
Les enjeux des soins dentaires dans votre mutuelle santé
Le remboursement des frais dentaires par l’Assurance Maladie est souvent insuffisant pour couvrir les dépenses liées aux soins dentaires. En effet, la prise en charge des traitements courants tels que les rendez-vous chez le dentiste, les détartrages ou les obturations peut être limitée. De plus, les prothèses dentaires et l’orthodontie ne sont généralement pas bien remboursées par l’assurance maladie.
Ainsi, la souscription à une mutuelle santé proposant des garanties appropriées pour les soins dentaires permet de compléter cette prise en charge et de mieux maîtriser vos dépenses.
Comment choisir sa mutuelle santé pour les soins dentaires ?
Pour bien choisir sa mutuelle santé en fonction de ses besoins en soins dentaires, plusieurs critères doivent être pris en compte :
- Les garanties proposées par la mutuelle : il est important de vérifier que la mutuelle santé inclut des remboursements en lien avec les soins dentaires. Certains contrats incluent déjà des garanties pour ces soins, tandis que d’autres nécessitent de souscrire à une option spécifique.
- Les niveaux de remboursement pour les différents types de soins dentaires : selon vos besoins, vous devez vous assurer que les niveaux de prise en charge sont suffisants pour les traitements et actes dont vous risquez de bénéficier (consultation, prothèses, orthodontie…).
- Les plafonds annuels de remboursement : la majorité des mutuelles santé imposent un montant maximal de remboursement par an pour les soins dentaires. Il est donc nécessaire de s’assurer que ce plafond est adapté à vos besoins.
- Le délai de carence éventuel : certaines mutuelles santé implique un délai d’attente avant de pouvoir bénéficier du remboursement des frais dentaires. Ce délai peut varier entre quelques mois et une année en fonction des garanties choisies.
Comprendre les modalités de remboursement des soins dentaires par votre mutuelle santé
Pour évaluer l’étendue de la prise en charge de vos soins dentaires par votre mutuelle santé, il est essentiel de comprendre comment fonctionne le remboursement de ces soins. Voici un panorama des principaux éléments à prendre en compte :
Le parcours de soins coordonnés
Afin d’optimiser les remboursements pour les soins dentaires, il est recommandé de respecter le parcours de soins coordonnés. Cela signifie que vous devez consulter un chirurgien-dentiste inscrit au tableau de l’Ordre qui aura été choisi comme votre médecin traitant. En respectant ce parcours, vous bénéficierez d’une meilleure prise en charge de la part de l’Assurance Maladie et de votre mutuelle santé.
Les bases de remboursement
Le montant des remboursements pour les soins dentaires dépend généralement de la « base de remboursement » de la Sécurité Sociale (BRSS). Il s’agit du tarif de référence fixé par l’Assurance Maladie pour chaque acte ou traitement. Les mutuelles santé proposent généralement des remboursements exprimés en pourcentage de cette base de remboursement.
Les dépassements d’honoraires
Selon le professionnel de santé consulté, il est possible que les honoraires pour les soins dentaires excèdent la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Dans ce cas, certains contrats de mutuelle santé incluent une prise en charge des dépassements d’honoraires, à hauteur d’un certain pourcentage. Là encore, il est essentiel de vérifier les garanties proposées en fonction de vos besoins.
Exemples de remboursements pour les soins dentaires par votre mutuelle santé
Voici quelques exemples de remboursements pour des soins dentaires courants :
- Le détartrage : la base de remboursement étant d’environ 28,92 € pour cet acte, une mutuelle santé offrant une prise en charge à 100% de la BRSS vous remboursera jusqu’à 21,69 € (après le remboursement de l’Assurance Maladie).
- Une couronne prothétique en céramique : avec une base de remboursement de 107,50 € et des tarifs pouvant atteindre 550 €, une prise en charge à 300% par votre mutuelle santé permettra un remboursement d’environ 322,50 €.
- Un traitement orthodontique : les bases de remboursement sont très variables, avec des tarifs de référence allant de 161,25 € à 193,50 € en fonction de l’âge du patient. Il est donc crucial de vérifier les niveaux de prise en charge de votre mutuelle santé dans ce domaine.
N’oubliez pas que chaque contrat de mutuelle santé est différent et qu’il convient de bien étudier les garanties proposées afin de choisir celui qui correspondra le mieux à vos besoins en matière de soins dentaires.
